Plaquette pour le Jardin du Souvenir - Formulaire de commande

Dimension des plaquettes : 4x6 cm

Texte à faire graver :

Lieux d'installation possible

Cocher le jardin du souvenir souhaité :

Coordonnées du demandeur

La durée de la pose de la plaquette est limitée à 20 ans, dès l'année du décès, non renouvelable. 

Une fois que la plaquette est apposée, le Contrôle des habitants enverra la facture à la personne demandeuse. 

Le prix est de 80 francs par plaquette.